我省部署打击欺诈骗取医保基金专项行动回头看

首页

2018-11-29

位置提示:我省部署打击欺诈骗取医保基金专项行动回头看2018-11-2309:57:53[作者:刘银艳][责任编辑:曾璇]字体:【】湖南日报11月22日讯(记者刘银艳)今天,省医疗保障局发布通知,部署打击欺诈骗取医保基金专项行动回头看,以确保10月下旬起根据国家有关精神开展的打击欺诈骗取医保基金专项行动(以下简称“专项行动”)取得实效。

据了解,在全国开展专项行动各地自查工作即将完成时期,11月14日,中央电视台《焦点访谈》曝光了沈阳市两家医院骗取医保基金的案件,反映出医保基金监管工作存在短板,专项行动自查工作效果不明显等问题。

为此,国家医疗保障局决定在全国范围内开展专项行动自查工作回头看。 省医疗保障局要求,各地要重点聚焦欺诈骗取医保基金行为,加大督促监督力度,实现辖区内医保定点机构检查的广覆盖。 对于协议医疗机构,要重点检查诱导参保人住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为,对一些特殊治疗项目,如肿瘤放化疗、移植抗排异治疗、肾功能衰竭透析治疗等要进行重点检查;对于医疗服务人员,要重点检查故意忽略人证不符,虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为,协助参保人员变现,不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保行为;对于协议零售药店,要重点查处串换药品,刷卡套取医保基金等行为;对于参保人员,要重点查处通过票据作假骗取医保基金等行为。 通知要求,对已查实的违法违规案件,要依据《社会保险法》《湖南省基本医疗保险监督管理办法》从严、从重、从快处理。

要综合运用协议处理与行政处罚手段,采取拒付费用、暂停结算、黄牌警告、终止协议、行政处罚等进行处理。 对涉嫌违纪或犯罪的,视情形分别移送司法机关或监察部门处理。

■附录打击欺诈骗取医保基金专项行动举报投诉电话省本级:0731-84900259长沙:0731-84425247株洲:0731-28681697湘潭:0731-55576618衡阳:0734-8867152邵阳:0739-5358185岳阳:0730-8251710常德:0736-7812133张家界:0744-8226433益阳:0737-6501846郴州:0735-2373981永州:0746-8367028怀化:0745-2730254娄底:0738-8262190自治州:0743-8537084最新资讯。